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Extração de dentes: Quanto tempo vou ficar com aparelho ortodôntico?

extração dentes

“Fiz extração de dentes: Quanto tempo vai demorar para fechar o espaço?” ou “Quando este buraco vai fechar depois que precisei fazer extração de dentes no tratamento ortodôntico?”, são algumas das dúvidas mais comuns de pacientes que tem “muitos dentes para pouca boca” e necessitam de extração dentária para realizar o tratamento ortodôntico. Leia também o Top 10 dúvidas antes de colocar aparelho!

Por isso, vamos responder estas e outras dúvidas recorrentes no consultório:

1-Por que tenho que extrair dentes no meu tratamento ortodôntico?

A extração de dentes é um procedimento ortodôntico comum para minimizar o apinhamento dentário (dentes encavalados) e alcançar o máximo de encaixe entre as arcadas dentárias.

2-Que tipo de mecanismo fecha os espaços dos dentes extraídos?

Basicamente existem dois mecanismos para fechamento de espaços utilizando aparelhos ortodônticos. O primeiro envolve as alças de fechamento e o segundo mecanismo é o de deslize. O que você precisa saber é que ambos funcionam para o fechamento dos espaços, ambos tem suas vantagens e desvantagens e a utilização destes mecanismos depende diretamente da preferência do ortodontista.

3-Como são fechados os espaços dos dentes extraídos? Por que demora tanto para fechar os espaços?

Idealmente, o movimento que o dente deve fazer é o de “translação”, isto é, os dentes devem movimentar por inteiro com pouca ou nenhuma inclinação. Aí é que vem o grande problema! A movimentação ortodôntica deve movimentar fisicamente o dente no centro de resistência do dente.

4- Se o meu ortodontista fizer mais força, o buraco não fechará mais rapidamente?

Teoricamente parece ser a melhor saída, mas acontece que como expliquei na resposta anterior a melhor força é aquela que movimenta o dente por inteiro e esta força deve ser constante. Quando o ortodontista imprime uma força exagerada, acima do necessário, existem diversos efeitos colaterais como inclinação dentária, por exemplo que acaba atrasando ainda mais o tratamento.

5- Existe algum tipo de aparelho ortodôntico que seja mais rápido do que o outro para fechar os espaços de extração dentária?

Não existe na literatura científica nenhuma evidência clínica, da influência desenho do aparelho ortodôntico, na velocidade do fechamento do espaço da extração.

6- Mas ouvi dizer que o aparelho autoligado ou autoligante é mais rápido do que o aparelho convencional para fechar os espaços da extração?

Todos os estudos comparando a velocidade de tratamento nestes dois sistemas mostram que não existe diferença para fechamento de espaços de extração por motivos ortodônticos. Leia o post Aparelhos Autoligados: Onde o velho e o novo se confundem!

7-Quanto tempo leva para se fechar os espaços da extração de dentes?

Fatores como técnica utilizada e materiais para fechar os espaços, experiência e treino do profissional, influenciam diretamente na velocidade do tratamento ortodôntico. Como você pôde conferir, existem muitos fatores que podem influenciar no fechamento de espaço e no tempo de tratamento. Mas, estudos calcularam que a velocidade de fechamento de espaços dentários podem variar em média de 0,35 mm/mês à 0,81 mm/mês.

Então, por exemplo, se você extraiu o primeiro pré-molar que em média possui 7 mm, com esta velocidade de fechamento,  o espaço pode levar de 8 a 20 meses para fechar os espaços. Lembrando que o tratamento ortodôntico completo não se resume somente no fechamento do espaço, mas no encaixe da sua mordida e finalização do tratamento, o que pode adicionar alguns meses a mais de tratamento.

Assista o vídeo do Medo de Dentista com a simulação de computador de como é realizado o fechamento de espaço em casos de extração dentária:

Quer aprender um pouco mais?

Então leia:

Fonte:

  • Barlow M, Kula K. Factors influencing efficiency of sliding mechanics to close extraction space: a systematic review. Orthod Craniofac Res. 2008 May;11(2):65-73.
  • Miles PG. Self-ligating vs conventional twin brackets during en-masse space closure with sliding mechanics. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007 Aug;132(2):223-5.
  • Ong E, McCallum H, Griffin MP, Ho C. Efficiency of self-ligating vs conventionally ligated brackets during initial alignment.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 Aug;138(2):138.e1-7; discussion 138-9.
  • Wright N, Modarai F, Cobourne MT, Dibiase AT. Do you do Damon®? What is the current evidence base underlying the philosophy of this appliance system? J Orthod. 2011 Sep;38(3):222-30. doi: 10.1179/14653121141479.
  • Dixon V, Read MJ, O’Brien KD, Worthington HV, Mandall NA. A randomized clinical trial to compare three methods of orthodontic space closure. J Orthod. 2002 Mar;29(1):31-6.
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26 comments

  1. Olá, queria saber de forma resumida as vantagens e desvantagens entre os dois sistemas para fechamento dos espaços, como mencionado no texto.( alça x deslizamento)
    Parabéns pelo site!

    • Olá Aleff,

      Estudos científicos demonstram que os dois métodos de fechamento de espaço após extração são igualmente eficientes. Então, o resultado dependerá da experiência do ortodontista em utilizar a técnica que estiver mais acostumado. Abraço

  2. Tive que arrancar meu primeiro molar superior do lado esquerdo, será que com a ajuda do aparelho posso tampar o espaço colocando o segundo e o siso pra frente?? Helllp …

  3. Olá…extrair 2 dentes superior.. Fiquei com falha no sorriso. Qnt tempo demorará para o dente que está encavalado descer e ficar nesse espaço?

    • Olá Eliana,

      O tempo do tratamento varia de pessoa pra pessoa, de profissional para profissional. O que você pode fazer é perguntar ao seu ortodontista se ele tem uma estimativa de quanto tempo vai levar para o seu dente entrar no lugar. Abraço

  4. Dr Alexandre, boa tarde

    Tenho 28 anos e tinha a ausencia de um lateal incisivo esquerdo, e o outro do lado direito era de leite (ja estava quasee sem raiz e bem mole), logo eu tinha um desvio horrivel. Voltei ao meu tratamento ortodôntico em julho do ano passado e em feveriro foi feia a extracao desse dentinho de leite. Minha dentista optou por fechar o espaco e transformar os caninos em laterais. Enfim, Dr estou com o espacinho aqui na frente da boca e queria saber quanto tempo o senhor acredita q esse espaco ira fechar e finalizar meu tratamento… obrigada pela atença… se puder eu te mando fotos tb.

    • Olá Camila,

      Infelizmente o fechamento de espaços em casos de extração ou perda de dentes não é tão rápida quanto o paciente deseja. Abraço

  5. Boa tarde, Dr. Eu tinha os dentes um pouco para frente e o dentista informou que eu precisaria extrair dois dentes antes de colocar o aparelho. Após um pouco mais de dois anos, ele informou que os dentes já estavam nos lugares que deveriam estar e logo logo irei tirar… Porém ainda existem vários espaços no dente. Ao eu questionar sobre isso ele informou que eu terei que aumentar os dentes pois eram finos. Isso existe? Após o uso do aparelho, os dentes não deveriam fechar completamente?

    • Olá Lorena,

      Seu caso trata-se de extração de dentes e fechamento de espaços. Em alguns casos, são necessários procedimentos de fechamento de espaços por meio de uma restauração estética, pois nem sempre os dentes são proporcionais. Converse com seu ortodontista sobre as possibilidades de fechamento de espaços entre os dentes. Abraço

  6. quantos graus um dente os 2 dentes da frente superior podem se mover? exemplo: dente inclinado pra frente 15 graus, existe 1 limite de graus q ele pode retroceder? e quantos mm esses dentes podem se mover?

    • Olá Gabriel,

      Muito boa esta sua dúvida. Digna de ortodontista! Existe uma limitação de inclinação e movimentação de dentes superiores e inferiores a fim de não prejudicar o correto posicionamento de toda mordida. Porém, esta inclinação varia de pessoa para pessoa, pois cada paciente possui uma espessura e altura óssea alveolar, tamanho de raiz de dente que limitarão estes movimentos. Por isso, a documentação ortodôntica completa é tão importante antes do início do tratamento para o correto planejamento. Abraço

  7. Olá doutor, tudo bem?
    Doutor meu caso é o seguinte, fiz a extração de 4 pré molares para a correção de uma bi protrusao. Retrai os dentes inferiores e os superiores parcialmente, ainda restando um espaço a ser preenchido nos superiores.

    Acabei me desentendendo com o meu ortodontista e por razões financeiras não poderei continuar o tratamento agora. Removi meus aparelhos antes do término do tratamento e estou sem nada agora. Minha dúvida é: meus dentes irão voltar para a posição inicial? Tendo feito a retração durante 3 anos, a tendência é que meus dentes se separem novamente? Isso acontece rapidamente? Estou pensando em pagar por uma contençao, ao menos para não perder todo o meu progresso antes de poder iniciar novamente um tratamento, quando minha situação se resolver. Existem ortodontistas que fazem somente a conteçao?
    O que seria mais indicado pra mim doutor?

    Desculpa a quantidade de perguntas, mas estou preocupado de perder meu progresso de 3 anos de aparelho. Obrigado doutor.

    • Olá Thiago,

      O tratamento ortodôntico deve obedecer um tripé: Ser estético, estável e saudável. Casos ortodônticos de extração interrompidos antes do término de fechamento de espaços, não tem estabilidade. Portanto, mesmo que você utilize uma contenção ortodôntica, os dentes mudarão de posição. Agora, quanto será esta mudança varia de caso para caso, de paciente para paciente. Abraço

  8. Olá! Eu tenho 18 anos e estou a fazer tratamento ortodôntico. Após quase um ano de tratamento, a minha ortodontista disse que o melhor seria extrair os 4 dentes pre-molares. Mas neste momento, passado 5 meses, vejo uma abertura entre os dentes da frente. É normal?

    • Olá Andreia,
      Relate a abertura de espaços entre os dentes da frente para sua ortodontista. Ela terá satisfação em resolver seu problema de maneira rápida. Abraço

  9. Boa tarde fiz a extração do pré molar superior esquerdo, por falta de espaço, comecei meu tratamento em 2014, é o meu dentista falou que o espaço não vai fechar totalmente, passa mais que a espessura de um palito de dentes, isso não é errado? Não deveria fechar o espaço totalmente, se ele me falasse no começo não arrancaria o Dente, ele me extraiu os 4 dentes do ciso, dando a justificativa que se nao arrancasse, ele empuraria todos de volta, sei la não estou satisfeito, com esse buraco que vai ficar.

    • Olá Jefferson,

      Geralmente casos com extração de dentes durante o planejamento, o ortodontista realiza um exame chamado discrepância de modelos. A grosso modo, o ortodontista mede o perímetro da boca e a largura de todos os dentes. A subtração destas medidas resultará na quantidade de espaços requeridos ou faltantes pelos dentes no arco. A partir do resultado, o ortodontista pode dizer se sobrará espaço ou não após o fechamento. Converse com seu ortodontista e veja se será possível fechar mais os espaços, pois o dente já foi extraído e não tem como colocá-lo novamente. Abraço

  10. Tenho 34 anos e vou precisar extrair o segundo pré molar superior esquerdo, será possível corrigir a falha com ortodontia

    • Olá Viviane,

      O tratamento ortodôntico consegue fechar falhas de dentes em uma mordida. Mas, para saber se no seu caso isso será possível é necessário a realização de um exame clínico e de uma documentação ortodôntica para se ter uma certeza. Abraço

  11. Boa Tarde!

    Dr Alexandre, gostaria mais era de ter uma segunda opinião profissional.
    Tenho 28 anos e atualmente uso aparelho ortodôntico.
    Mês passado minha ortodontista solicitou a extração dos meus dois sisos inferiores, os mesmos estão saudáveis (sem cáries), alinhados porém apenas um pouco abaixo dos demais com relação à altura. Acontece que devido a realização de canal realizado nos dentes 36 e 46, ambos estão com a maior parte da coroa em resina e até já me recomendaram realizar prótese nesses dois dentes.
    Minha dúvida é a seguinte: Ao invés de extrair os dois sisos que estão sem cáries, poderia extrair o 36 e o 46 e com a ajuda do aparelho trazer os dois últimos dentes (37, 38, 47 e 48) pra frente e assim eliminar os espaços do 36 e 46?????? Em média quanto tempo fecharia tais espaços?????

    Agradeço sua atenção desde já!

    • Olá Cassiano,

      Você é ortodontista? Pois já está pensando como um! rs O seu planejamento está correto, só tem um probleminha. Você irá acrescentar pelo menos mais 2 anos de tratamento ao seu tratamento ortodôntico em andamento para poder fechar todos os espaços. Será que vale a pena? Você terá paciência para aguentar este acréscimo ou será que vale a pena colocar uma coroa sobre os dentes? Abraço

  12. eduardo fernandes lopes

    dr alexandre estou presisando extrair uma raiz do dente molar da face direita do rosto molar tem duas raizes tem um espaço 5 cinco milimetros o aparelho tira o espaço junta no uotro dente

    • Olá Eduardo,

      Sua pergunta é clínica e somente uma consulta com a realização de exames podem responder a sua dúvida. Mas por experiência é possível fechar espaços de dentes perdidos, porém a perda de molar aumenta bastante o tempo de tratamento ortodôntico. Abraço

  13. Olá Dr. tenho 21 anos e possuo dois dentes de leite nos pré molares, nao queria fazer a extração pois nao tenho condiçoes para um implante e ja vi que nao tem dente para nascer, coloquei aparelho para ajeitar a mordida, mesmo com esses dentes de leite a mordida pode ser corrigida? ou é melhor eu fazer a extração? ja fui em tres ortos, uma me informou para tirar e puxar com o aparelho, outra mandou deixar, e outra falou que a unica solução sera o implante.

    • Olá Saphira,

      Os dois planejamentos estão coretos, porém puxar o dente de leite com aparelho pode acelerar a reabsorção da raiz do dente de leite. Tendo que realizar a colocação de implantes ou uma prótese. Abraço

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