Qual é o melhor remédio para dor de dentes? Analgésico? Antiinflamatório? Antibiótico? A associação de mais de um remédio?

Já falei sobre receitas caseiras de como aliviar as dores de dentes no post “Dor de Dente? O que fazer?!”, mas posso afirmar que a  Odontologia baseada em evidência, é categórica quanto à remédios para dor de dentes. Uma pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Mulher da Universidade de Toronto no Canadá concluiu que a dor de dente NÃO é aliviada com o uso de analgésico e antibiótico! Como assim?! Explico Já!

A pulpite é caracterizada por uma inflamação dolorosa da polpa dentária, a parte mais interna do dente que contém os nervos e os vasos sangüíneos.

A causa mais comum da pulpite é a cárie e a segunda a lesão. A polpa se localiza dentro do dente, ela não tem espaço para aumentar de volume, por isso aumenta a pressão de dentro do dente. Se esta inflamação for grave ela destrói a polpa. Este aumento de pressão pode forçar a polpa até a extremidade da raiz do dente lesando até os tecidos vizinhos.

A dor de dente provocada pela pulpite irreversível,  é intensa e persistente. E o estudo comprovou que, quando administrado uma associação de analgésico mais antibiótico para este tipo de dor, não houveram resultados diferentes daqueles pacientes que não receberam absolutamente nenhum remédio ou placebo!

Você duvida deste estudo científico? Então, leia o post “Dor de dente: Que remédio tomar?” do Medo de Dentista e comprove que a automedicação não compensa literalmente! Ainda duvida disso tudo e acha que vai encontrar um remédio milagroso!? Então, leia o “Passa Já para dor de dente Não funciona!” do Dicas Odonto.

Agora, se você já passou poucas e boas com dores de dentes e quer prevení-las, marque a sua consulta com um bom dentista!

Fonte:

• Evid Based Dent. 2005;6(3):67. Antibiotics do not reduce toothache caused by irreversible pulpitis. Are systematic antibiotics effective in providing pain relief in people who have irreversible pulpitis?
• Dental Press

Para Nossa Alegria!…rs Nesta data tão especial, desejo um feliz Dia das Mães e deixo uma mensagem para esta mulher que nunca nega um lindo sorriso e seu carinho materno para nós!

Deus não pode estar em todos os lugares e por isso fez as mães.

Ditado judaico

E também, o vídeo de Feliz Dia Das Mães do trio “Para Nossa Alegria” que tanto fez sucesso esta semana:

Comente, deixe a sua sugestão no post “Mensagem do Dia das Mães!”

Não entendi porque tanta gente ficou deveras exaltada com o vídeo da propaganda da Skol no dentista, ou dentista com “pé” no feriado! Já trabalhamos em uma profissão extremamente estressante, matamos um leão por dia, porque os convênios odontológicos roubam o nosso soldo! E ao invés do CRO e o CFO estarem preocupados em acabar de vez com os planos odontológicos, ficam tentando em censurar comercial ruim de cerveja!

Quem deveria pagar pelos nossos serviços, não paga! Nem segurança dentro dos consultórios temos, pois a segurança pública paga através dos impostos, não existe! Desculpe, mas vou seguir as recomendações do querido Doutor Manoel Bandeira:

Vou me embora pra Pasárgada

Lá sou amigo do Rei

Lá tenho a mulher que eu quero

Na cama que eu escolherei

Vou-me embora pra Pasárgada

Vou- me embora pra Pasárgada

Aqui não sou feliz

Lá a existência é uma aventura

De tal modo inconseqüente

Que Joana a Louca de Espanha

Rainha falsa e demente

Vem a ser contraparente

De nora que nunca tive

E como farei ginástica

Andareis de Bicicleta

Montarei em burro brabo

Subirei no pau-de-sebo

Tomarei banhos de mar!

E quando estiver cansado

Deito na beira do rio

Mando chamar a mãe d´água

Pra me contar as histórias

Que no tempo de eu menino

Rosa vinha me contar

Vou-me embora pra Pasargada

Em Pasárgada tem tudo

É outra civilização

Tem um processo seguro

De impedir a concepção

Tem telefone automático

Tem alcalóide à vontade

Tem prostitutas bonitas

Pra gente namorar

E quando estiver mais triste

Mas triste de não ter jeito

Quando de noite me der

Vontade de me matar

- Lá sou amigo do rei-

Terei a mulher que eu quero

Na cama que escolherei

Vou-me embora pra Pasárgada

Fonte:

• Texto extraído do livro "Bandeira a Vida Inteira", Editora Alumbramento – Rio de Janeiro, 1986, pág. 90

A pergunta que não quer calar: a gengivite ou  a cárie podem atrasar o meu tratamento ortodôntico? E você tem dúvida sobre este assunto?

Todos os dias, recebo comentários de pacientes DESPERADOS para colocar aparelho ortodôntico, com as mais diversas dúvidas sobre o tratamento. Também, recebo dúvidas de pacientes mais desesperados ainda sobre problemas que passam pela falta de cuidados ou falta nas consultas regulares no dentista.

No post “Cárie Dentária: Foi culpa do aparelho doutor?!” e no texto “Gengiva inflamada e gengiva que sangra! Foi culpa do aparelho ortodôntico?!” abordo as duas temáticas de forma mais detalhada, mas posso adiantar que a resposta é singular:

Sim, ambos causam atrasos no tratamento ortodôntico! Também na sua vida e conta bancária! Já disse um milhão de vezes que essas doenças (Sim! Cárie e gengivite são doenças) devem ser tratadas em seu estágio inicial! Depois que os dentes estão moles e a gengiva sangrando(gengivite que evoluiu para periodontite) ou com aquela “panela” (cárie em estágio avançado), vai ter que interromper o tratamento ortodôntico para tratar estes e outros problemas. Tratar doenças em estágio avançado é doloroso, caro e demorado.

Aliás, outra dúvida recorrente que recebo é sobre pacientes ansiosos que fazem o dentista ceder aos caprichos para “colar” aparelhos em dentes cariados e com gengivite. Veja este comentário do blog:

Uma verdadeiro jogo dos sete erros! Portanto, nada de colocar aparelho de enfeite ok?!

Hoje, é sabido que o excesso de sal na comida pode causar hipertensão! Só esqueceram de avisar o Restaurante Gendai sobre este pequeno detalhe! Sempre utilizei o Rota Ortocia, para elogiar e falar bem dos restaurantes. Quando não gosto da comida ou do lugar que fui, prefiro nem referenciar no blog. Mas desta vez não deu! A comida estava péssima e o tratamento pior ainda! Até comida de Padaria é melhor! Portanto, vou fazer uma análise do Gendai através dos valores defendidos pela rede descritos no próprio site.

Infelizmente, este ocorrido coincidiu  com a minha ida no mesmo dia no Restaurante Italiano Carlini, que serve com cordialidade, bom tratamento e qualidade indiscutível. Foi como ir do céu ao inferno no mesmo dia. O Gendai é uma rede de fast food, assim como o China In Box (holding Trend Foods) e talvez o tratamento aos clientes não seja fundamental para esta rede. Mas se a comida também não é boa, aí tem coisa errada. Não é?!

Todo imbróglio começou quando pedi a Nota Fiscal Paulista da minha compra no Gendai. “Não tem como fornecer nota fiscal depois da transação efetuada!” disse o atendente. Daí começam as infrações contra os Valores Gendai:

Vamos aos Valores:

1- Clientes: Razão de Existir da rede – Ora, se não recebo a nota fiscal pela minha compra na rede não sou cliente, portanto não sou tanto uma razão de existir da rede!

11- Resultado: Maximizar os ganhos em conformidade com as leis vigentes – Sonegação fiscal é crime! A Gendai realmente maximiza seus ganhos, mas não estão em conformidade com as leis.

12- Transparência e Confiança – numa rede que sonega impostos?

Então, o atendente chamou o sushiman responsável por aquele período, que responde com cara de deboche e um sonoro “Vocês tinham que ter avisado sobre a nota antes de pagar!”

Engoli seco a determinação do “gerente” e voltei-me para ir sentar à mesa, quando lembrei que faltava a bandeira com o número do pedido para poder esperar pela comida. Qual não foi a minha surpresa quando vi o atendente jogando a ficha do pedido no balcão. Desconcertado com o meu flagrante tratou de entregar para mim a bandeira. A partir dali, senti aquela sensação do cozinheiro fazendo o meu prato com todo carinho. Você já sentiu isso?

Sempre gostei da comida oriental, tenho raízes orientais e um dos requisitos é a harmonia dos pratos e ingredientes. Este prato está harmônico!?

Mas como não suporto derperdiçar comida, tentei comer um pouco, mas não deu! O Mix Domburi estava uma piscina de molho de soja. A cada porção de comida era um gole de suco. A noite bebi a garrafa de água como se estivesse no sol escaldante do Saara. Guti, guti…

Mais Valores Gendai:

4- Comprometimento – significa comprometer-se, reponsabilizar-se. Só se este compromisso for com a empresa de molho de soja!

5- Inovação – Inovou com um prato que só  quem quer ficar hipertenso vai consumir!

6- Segurança – compromisso com a saúde e bem estar de todos… De que jeito???

Ah! No site ainda tem um link sobre vida saudável! Não esqueçam de colocar um aviso para evitar o Mix Domburi para não causar pressão alta!

Segundo dados do IBGE, são mais de duzentos e cinquenta restaurantes japoneses na cidade de São Paulo. Você acha que vou voltar numa rede de restaurantes que quer me deixar nervoso e hipertenso? Gendai reveja seus valores!

Restaurante Gendai do Shopping Central Plaza

Hoje, no Rota Ortocia, vamos falar sobre o Carlini Restaurante Italiano. Já falamos sobre restaurantes Italianos como o Cantina Gigio e outros nem tanto assim como o Cantina do Marinheiro. O  Restaurante Carlini oferece desde 1985 no bairro da Mooca  um cuidado na preparação de seus pratos, motivação e preparação contínua de seus funcionários. Este porém, não é o cuidado que algumas redes de restaurante tem. Por isso, vamos falar também sobre uma viagem que se pode fazer céu ao inferno em um dia!

O restaurante Don Carlini, agora denominado Carlini Buoníssimo, foi para mim um exemplo de atendimento cordial de todos os colaboradores. Já na entrada, o manobrista, um senhor de cabelos brancos nos recebeu com um largo sorriso.

Cheguei cedo ao restaurante, por volta das onze e quarenta e cinco da manhã, mas a maitre logo já nos recebeu e tratou de nos acomodar. Explicou que trabalhavam no sistema de buffet e a la Carte. Com toda paciência ela nos levou ao pavimento superior e nos mostrou o Buffet  impecável e de muitas opções.

Como fui para experimentar a pasta do Carlini, resolvi pelo menu a la Carte. O prato pedido foi a Carbonara do Carlini. Reza a lenda que a carbonara foi inventada pelos membros de uma sociedade secreta italiana chamada carbonária. Os carbonários se reuniam em cabanas para discutir suas ideologias enquanto a Itália estava sob o domínio de Napoleão Bonaparte.

E a Carbonara no Carlini é feita de bacon defumado, manteiga, gemas e queijo parmesão. Da mesma forma que faziam os Carbonários.

O molho branco que está no prato não é creme de leite ou farinha, mas somente a manteiga, gemas que dão um gosto todo especial. Não tinha cheiro ou gosto de ovos, pois provavelmente, eles devem peneirar a gema para que não passe a película do ovo, causadora do cheiro e gosto característicos (segredo da mamma). Por isso, até quem não gosta de ovos pode arriscar experimentar esta carbonara. Tudo muito perfeito!

Para beber como era almoço, no meio da semana, nada de vinho. Somente um suco de abacaxi com hortelã que nem de açúcar precisou porque o abacaxi já estava doce. Perfeita combinação com o prato.

Quem quiser brincar de chef de cozinha depois, pode levar as massas, todas bem embaladas e fresquinhas para casa.

Carlini Buoníssimo – Rua Dona Ana Neri, 250, Cambuci – São Paulo (11) 3208-2024

Site: Carlini Restaurante

Já havia falado sobre a grande insatisfação em relação aos convênios odontológicos. Onze em cada dez dentistas não recomendam! Até o “Ferdinand de Fina Estampa” fez um vídeo sobre sua indignação em atender os convênios odontológicos! Mas o que é ruim sempre pode piorar!

Por isso, chamo a atenção dos dentistas de São Paulo sobre o Dia 25 de Abril “Dia Nacional de Advertência aos Planos de Saúde”.

O nosso conselho regional de odontologia (CROSP), convoca todos os dentistas para protestar contra os convênios odontológicos e realizar uma passeata do MASP até o Conjunto Nacional saindo da sede da Associação Médica Brasileira que fica paralela a Avenida Paulista a 150 metros do CROSP.

Para incentivar o CROSP vai disponibilizar estacionamento na Avenida Paulista nos números 648 e 664 para os dentistas que participarem desta passeata, que tem o objetivo de conscientizar os pacientes sobre os preços praticados pelos planos de saúde.

Apesar de achar este tipo de movimento uma bosta bem ineficiente, como escrevi no post “Como Cobrar? Visão de um profissional que antes não podia!”, dou apoio à idéia de transgredir meio período do consultório, apesar dos convênios transgredirem nosso bolso todos os dias do ano! Até o escritor Gustavo Cerbasi best seller em livros de finanças já afirmou aqui no blog que “nem dobrando o valor das tabelas dos convênios, estaria razoável ou equilibrado para o dentista.”

Crédito das fotos:

• Blog Medo de dentista
• Pulpite Blog

Quer saber mais um pouco sobre o que pensam os dentistas que pensam?! Então leia:

• Rede UNNA a Odontologia mais barata que pipoca! Medo de Dentista
• Sobre o Porquê não podemos fazer Raio X por R$2,47 ou por que os dentistas são idiotas! OrtoBlog
• UNNA Bomba Pulpite Blog
• Dentista: Você sustenta um empresário! Dicasodonto
• Rede UNNA: O Cartel dos Planos odontológicos! Vida de Dentista
• Dentista um escravo do lucro! Odontodivas

Hoje, vamos falar sobre um tema que é recorrente nas Top dúvidas: O Sorriso Gengival! O sorriso gengival geralmente está associado a exposição excessiva dos dentes da frente e a gengiva quando a pessoa sorri. Excesso vertical da maxila é o nome que se dá as pessoas que tem este problema de discrepância maxilo-mandibular.

Vamos as Top Dúvidas:

1- A causa do Sorriso Gengival sempre é o excesso de gengiva?

Não. O sorriso gengival pode ser também uma combinação de fatores intra e extra-orais, isto é, não somente causada por excesso de maxila, mas também incompetência labial ou falta de vedamento labial. Esta “falta” de vedamento pode ser causada porque a pessoa pode ser biprotrusa (bicudinha), ou falta de tônus muscular dos lábios, respiração bucal devido a obstrução das vias aérea superiores.

2- Quais são os tratamentos para corrigir este problema?

Tratamento ortodôntico com mini implantes, tratamento fonoaudiológico, gengivectomia (retirada de parte da gengiva), gengivoplastia (uma espécie de plástica da gengiva), uso de toxina botulínica (Botox), uma combinação destes tratamentos ou como alternativa mais radical, a cirurgia ortognática com impacção maxilar superior que também pode ser combinado a outras manobras cirúrgicas, são alguns dos tratamentos disponíveis hoje em dia.

Um bom texto sobre os tratamentos do sorriso gengival é o do Dicas Odonto com o post “Correção do Sorriso Gengival”, inclusive com fotos do antes e depois. Aliás, você também pode conferir o que aconteceu com uma paciente que resolveu colocar botox no dentista do amigo Netdentista.

3- Como saber qual destes tratamentos estou precisando?

Somente uma consulta com o seu dentista através de exames específicos, poderão responder a esta dúvida que aflige tantos pacientes. O profissional levará em conta o seu histórico odontológico e acima de tudo a sua queixa principal a fim de mensurar o tamanho da deformidade esquelética e comprometimento na qualidade de vida do paciente.

4- Quanto tempo leva o tratamento para o sorriso gengival?

Dependendo do seu problema, seu dentista, periodontista (dentista especialista em gengivas), ortodontista ou cirurgião ortognata dará o tempo para cada tipo de tratamento. Mas, primeiro é necessário você saber qual destes profissionais precisará. Portanto, consulte seu dentista e ele fará o encaminhamento para o profissional correto.

5- Um tratamento para Sorriso Gengival é muito caro?

Depende do tipo de tratamento a ser escolhido. Os tratamentos menos invasivos e mais conservadores, tem o custo menor (Botox, gengivectomia, gengivoplastia). Já os tratamentos com cirurgia ortognática são mais caros. Tudo dependerá da sua disponibilidade em resolver o seu sorriso.

Fonte:

• Zahrani AA. Correction of vertical maxillary excess by superior repositioning of the maxilla. Saudi Med J. 2010 Jun;31(6):695-702.
• Kaku M, Kojima S, Sumi H, Koseki H, Abedini S, Motokawa M, Fujita T, Ohtani J, Kawata T, Tanne K. Gummy smile and facial profile correction using miniscrew anchorage. Angle Orthod. 2012 Jan;82(1):170-7.

Existem pontos na Acupuntura para acabar com a dor de dentes? Acupuntura substitui a anestesia do dentista? Dentista faz acupuntura?

Estava no twitter, quando a Dra Juliana Stuginski linkou um vídeo sobre Acupuntura e DTM. Grande estudiosa e divulgadora sobre a Disfunção Têmporo Mandibular (já havia falado sobre o assunto no post “DTM: Declaração da Associação Americana de Pesquisa Odontológica”)  achou um vídeo do professor Wagner de Oliveira num curso de DTM para Acupunturistas. Para você que é dentista, vale a pena dar uma olhada no post “DTM e Acupuntura” da Dra Juliana.

Professor Wagner é doutor responsável pela disciplina de COAT (Centro de Oclusão e Articulação Temporomandibular) da UNESP de São José dos Campos, desde a época da minha graduação em 1999, professor Wagner era estudioso e defensor da união da Medicina Tradicional Chinesa com a Odontologia.

Num curso de Acupuntura em Emergências Odontológicas, em São José dos Campos, com professor Wu Tu Hsing, coordenador do Centro de Acupuntura do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, houve uma passagem engraçada,  quando uma das alunas faz a fatídica pergunta: “Existe algum ponto para emagrecimento?” E ele responde para surpresa de todos: “sim, existem dois!”

E com as mãos, mostra trespassando os dedos como se fossem as agulhas, com um gesto formando um X, indo do lábio superior para o inferior como se costurassem os lábios. O riso foi geral.

No texto de hoje, vou transcrever algumas das perguntas levantadas na aula do professor, e que são dúvidas comuns de dentistas e pacientes no dia-a-dia.

Vamos as dúvidas:

1- Existem pontos na Acupuntura para acabar com a dor de dentes?

Existem pontos de analgesia, ou seja, para diminuir as dores de dentes agudas, ou  mais inflamatória. Todavia, não existem pontos anestésicos, aqueles que bloqueiam os canais da dor. Portanto, para aquelas dores emergenciais existem pontos para diminuí-la e não o bloqueio completo da dor.

2- Acupuntura subtitui a anestesia do dentista?

A resposta a essa pergunta foi mais ou menos respondida na dúvida anterior. A acupuntura não tem efeito anestésico, e sim tem efeito analgésico, portanto não substitui a anestesia. Portanto, não há necessidade de substituir a anestesia, a não ser que você seja um morador no interior da China e esteja acostumado a Medicina Oriental Chinesa e não tenha acesso a um dentista.

3- Dentista faz acupuntura?

Sim. Existe uma discussão ética, quanto a aprovação ou não da aplicação da Medicina Oriental Chinesa por profissionais da saúde, incluindo dentistas. Sou totalmente a favor dessa integração em todas as áreas da saúde. Vejo uma necessidade interdiciplinar, entre todos os profissionais da saúde, no meio científico e prático todos os dias. Paulatinamente, estamos comprovando através da odontologia baseada em evidências a integração da Medicina Ocidental com a Oriental. A restrição desta integração só atrasa um processo inevitável que vai enriquecer o conhecimento científico em benefício aos pacientes através da acupuntura.

Quem possui a Síndrome de Down pode fazer tratamento ortodôntico? Pode utilizar aparelhos? Corre algum risco? O dentista deve ser treinado para isso?

Dia 21 de março é o Dia nternacional da Síndrome de Down, e hoje vamos esclarecer algumas dúvidas que ficam a respeito do tratamento ortodôntico desses pacientes tão especiais e que merecem respeito e inclusão da nossa parte. A APAE, já faz a parte dela há muito tempo leia no Vida de dentista o post “Odontologia Especial”.

Sobre as características da Síndrome de Down, recomendo o texto da Dra Ana do Blog Medo de Dentista “Síndrome de Down na Cadeira do Dentista”. Para saber sobre o histórico da síndrome e que tipo de profisional deve atender o paciente com necessidades especiais recomendo o texto do Blog Odontodivas “21 de março – Dia Internacional da Sídrome de Down”.

Para saber sobre os cuidados das crianças você pode ler o post “Viva as Diferenças” no Tio Dentista. E no Sofá do Dentista, leia a conversa com uma pediatra especialista em pacientes especiais.

Vamos as dúvidas:

1- Pacientes com Síndrome de Down podem realizar tratamento ortodôntico?

Sim, os pacientes podem realizar tratamentos ortopédicos e ortodônticos. Estudos recentes tem demonstrado que as modificações na arcada dentária e de volume nasal são muito significativos.

Porém, o pacientes com Síndrome de Down apresentam algumas peculiaridades em relação a dentição e saúde geral. Por isso, uma equipe interdisciplinar treinada, pode proporcionar um cuidado dentário mais elaborado. O Ortodontista, mais um dentista especializado no atendimento à Pacientes Especiais, também profissionais como o fonoaudiólogo, psicólogo e o fisioterapeuta, são essencias para o sucesso do tratamento ortodôntico. Geralmente, multicentros odontológicos, APAEs, policlínicas ou centros universitários de odontologia estão preparados para este tipo de atendimento.

2- Qual é o risco no atendimento de um paciente especial?

Como frisei anteriormente, os pacientes com síndrome de down apresentam algumas características próprias. Na ortodontia sinais musculatura flácida, pouco desenvolvimento da maxila com pequena cavidade oral, língua um pouco maior, arco maxilar estreito, obstrução nasal, dificuldade motora, dentes ausentes, etc, pedem um cuidado especial por parte do profissional que deve não só estar habilitado, como ter uma equipe interdisciplinar avançada.

3- Quais são as ações do governo no sentido do atendimento de saúde bucal de pacientes especiais?

Infelizmente, inexistem estudos epidemiológicos nacionais de cárie ou doenças bucais em pacientes com síndrome de Down. O que existem, são estimativas aproximadas da condição de saúde destes pacientes ou índices isolados de amostras em universidades nas suas cidades e estados. Dados mostram que 1 em cada 600 nascimentos é de uma criança portadora de deficiência de SD. Portanto, seriam em torno de 60.000 crianças ou 0,2% da população infantil no Brasil é portadora da síndrome.

Estudos de acompanhamento na França, concluíram que a saúde bucal de pacientes com Síndrome de Down necessitam de maiores cuidados, pois com o avançar da idade, estes pacientes apresentam uma piora no quadro de saúde bucal, o que justificaria ações de prevenção neste grupo de pacientes.

Precisamos portanto, sensibilizar as autoridades quanto ao desenvolvimento de políticas públicas voltadas para o paciente especial, em especial para os cuidados com o paciente com Síndrome de Down.

Photo Credit:

• Penfield Children Center
• Down Syndrome Association of Central California

Fonte:

• David R. Musich (2006) Orthodontic Intervention and Patients with Down Syndrome. The Angle Orthodontist: July 2006, Vol. 76, No. 4, pp. 734-735
• Outumuro M, Abeleira MT, Caamaño F, Limeres J, Suarez D, Diz P, Tomás I. Maxillary expansion therapy in children with Down syndrome. Pediatr Dent. 2010 Nov-Dec;32(7):499-504.
• Hennequin M, Allison PJ, Veyrune JL. Prevalence of oral health problems in a group of individuals with Down syndrome in France. Dev Med Child Neurol. 2000 Oct;42(10):691-8.
• Pires CC, Silva FA, Netto JV. Síndrome de Down – Implicações odontológicas e possibilidades terapêuticas. Anais do II Congresso Brasileiro e I Encontro Latino-Americano sobre síndrome de Down, Brasília p. 59-62, 1997.