Doutor, minha gengiva está inflamada e sangrando! Foi o aparelho ortodôntico que causou esse problema de gengivite?!

Vejam o relato desta leitora do blog:

“Qual foi o motivo que me levou a ter sérios problemas periondontais depois que comecei usar aparelho? Como por exemplo, gengivite, sangramento nas gengivas, fortes infecções de garganta,mau hálito e etc… Meus dentes estão cada vez mais terríveis as raízes expostas não sei se tem tratamento…

Por isso, estou com algumas dúvidas:
Vou perder esses dentes?
Existe algum tratamento?
Qual a média de preço de custo do tratamento a ser realizado em cada dente?

Por favor se não achar minhas perguntas idiotas demais, responda-me por favor, pois estou com o maior medo de gastar bastante com aparelho, sofrendo um pouquinho e depois ainda ter que perdê-los…

Se puder me responda!”

Para alguns pacientes a higienização bucal é uma tarefa desafiadora durante o tratamento ortodôntico. No dia a dia do consultório o Ortodontista passa por algumas dificuldades como manter a motivação de alguns pacientes na manutenção da higiene bucal. Mas existe também, uma certa omissão por parte do profissional que não faz o controle periódico e preventivo da placa bacteriana. Estudos na área comprovam que todos os métodos de controle de placa bacteriana são eficazes quando existe um reforço periódico da higiene bucal. Diante deste exposto vamos as respostas:

1- Aparelho ortodôntico NÃO causa doença periodontal. O que causa doença periodontal é a presença de placa bacteriana, biofilme que pode se transformar em cálculo gengival também conhecido como o tártaro. O acúmulo desta placa se dá pela má higienização bucal inicialmente, que evolui para uma inflamação que o paciente as vezes confunde com "escovação forte" ou "fio dental que machuca". Posso afirmar que escovação dentária e fio dental NÃO causam sangramento gengival. O que causa sangramento é a presença de placa bacteriana. Primeiro a doença periodontal se apresenta como gengivite (inflamação na gengiva, sangramento, dor e inchaço). Se não tratada evolui para periodontite, onde ocorre a perda da sustentação óssea e ligamento periodontal, levando à exposição de raízes e amolecimento dos dentes. Ambas ocorrências apresentam forte odor bucal (mau hálito).

2- Sim, a doença periodontal pode levar a perdas dentárias. Quando associada ao tratamento ortodôntico pode acelerar o processo de perda óssea e ligamentos periodontais. Osso perdido não regenera mais. Na maioria das vezes é necessária a interrupção do tratamento ortodôntico para realização de tratamento periodontal. Após a liberação do periodontista (profissional que trata das gengivas) pode-se retomar ao tratamento ortodôntico.

3- O tratamento periodontal é o tratamento de indicação para estes casos. As pessoas que possuem problemas periodontais devem fazer o controle de placa de acordo com o intervalo determinado pelo dentista ou periodontista. Existem casos onde o paciente precisa fazer controle quase todos os meses.

4- Não existe tratamento periodontal individual dos dentes. O tratamento é da boca toda, pois as bactérias estão presentes na boca e não em um dente só. Se tratássemos um dente, logo surgiria o problema em outro local.

Para saber mais sobre higienização da boca com aparelho ortodôntico leia o post: Como escovar e passar o fio dental com aparelho ortodôntico?

Photo Credit:

• Medimage

Fonte:

• Acharya S, Goyal A, Utreja AK, Mohanty U. Effect of three different motivational techniques on oral hygiene and gingival health of patients undergoing multibracketed orthodontics. Angle Orthod. 2011 Sep;81(5):884-8. Epub 2011 May 25.
• Mati? S, Ivanovi? M, Nikoli? P. Evaluation of a prevention programme efficiency for patients with fixed orthodontic appliances. Vojnosanit Pregl. 2011 Mar;68(3):214-9.

Uma dúvida comum dos pacientes: Estou com cárie dentária Doutor! O aparelho que deu cárie em mim?!

Pois afirmo com conhecimento de causa:

NÃO! O aparelho ortodôntico, removível ou qualquer outra aparatologia existente não causam cárie no dentes! O que causa cárie dentária é a falta de higienização!

Já afirmei em outros posts que, durante o tratamento ortodôntico, o paciente deve tomar todos os cuidados com a higienização. Até escrevi um post de como escovar os dentes e passar fio dental com aparelho ortodôntico para evitar as cáries e outras doenças da boca.

Meus pacientes são “intimados” a dar uma passada com a dentista e com a higienista do meu consultório, todas as vezes que a escovação e o fio dental começam a ficar “meia boca”.

Não tem chororô! Ou escova os dentes corretamente ou encerro o tratamento ortodôntico.

Agora se você é daqueles que espera acontecer pra ver no que dá, vai precisar da receita caseira para tirar dor de dentes!

Fonte:

• Consolaro, A. Lesões cariosas incipientes e formação de cavidades durante o tratamento ortodôntico. É papel do ortodontista diagnosticar, prevenir e até tratar manchas brancas cariosas e não cariosas no esmalte?Rev. Clín. Ortodon. Dental Press, Maringá, v. 5, n. 4 – ago./set. 2006

Retomando o Rota Ortocia, hoje, vamos falar sobre o Restaurante e Doceria Di Cunto. A sua história se inicia no ano de 1896 com a abertura de uma padaria na Mooca pelos irmãos Donato e José. Fechada em 1914 teve suas atividades retomadas em 1935. Desde então, são 75 anos de trabalho da família Di Cunto. A unidade situada na Rua Borges Figueiredo no coração do Bairro da Mooca ainda continua a ser a mais antiga fabrica de Panettone em atividade. Mas, hoje vamos falar da mais nova unidade inaugurada dentro do Mooca Plaza Shopping.

A fachada e seu interior, logo nos remete as trattorias italianas que se misturam a moderna arquitetura dos bares e restaurantes dos shoppings de São Paulo.

Tive o prazer de experimentar o Penne quatro queijos e uma Pasta con Filleto Di Manzo ou simplesmente, um macarrão com filé mignon. Os dois pratos simplesmente deliciosos! Massa al dente e bem temperada. Cada prato serve uma pessoa com bastante fome. As fotos deixaram a desejar pois foram tiradas do meu celular! rs

Depois de comer a massa, você tem que passar na doceria e experimentar um dos vários doces. Uma dica de doce: A baba ao rum é um pão-de-ló molhadinho, bêbado de calda de açúcar e com uma dose generosa da bebida.

Ficou com vontade de dar uma passada?! Você pode até consultar o cardápio e os preços no próprio site da Di Cunto.

• Localização dentro do Mooca Plaza Shopping

  Piso L2

• Telefone da Di Cunto: 2063-1082

O texto de hoje Estou sendo processado! E Agora?! é um post voltado para orientar os profissionais da área da saúde, portanto, se você não é dentista pule para o próximo post.

Os número de processos civis vem crescendo paulatinamente no Brasil. Por este motivo, estou estreando o Top Dúvidas Profissionais no Blog e levantarei os mais diversos assuntos e dúvidas sobre a profissão do Dentista.

Para falar sobre este assunto convidei o Doutor Doutor Davyd Cesar Santos advogado especializado em Bioética pela Faculdade de Medicina da USP que já participou em outra ocasião no blog com o post “Dentista e Paciente: A importância do bom relacionamento!” onde explica os aspectos legais que norteiam o nosso trabalho.

Vamos as dúvidas:

1- Quando encontramos colegas de trabalho nos congressos e cursos, não é incomum depararmos com profissionais se queixando de terem sido processados por pacientes em seus consultórios. Hoje em dia, os processos contra os profissionais da saúde estão ficando mais comuns? Qual é a especialidade na odontologia que mais tem problemas deste tipo?

Os processos contra os profissionais da saúde estão em ascendência sim. Porém, a maioria dos processos decorre da falta de informação acerca do procedimento realizado.

A especialidade em odontologia que tem mais problemas deste tipo é a de implantodontia. Porém, nenhuma das outras áreas fica para trás. Acompanho com a mesma intensidade processos relativos a uma simples profilaxia até cirurgias de enxerto ósseo e de próteses para tratar ATM.

2- O advogado tem importância em quais outros aspectos do dia-a-dia do cirurgião dentista? Como o profissional deve prevenir estes problemas?

Os profissionais bem sucedidos devem ter uma assessoria jurídica competente assim como qualquer outro empresário de sucesso.

O departamento jurídico de uma clínica odontológica poderá dar orientações acerca de como proceder em caso de conflitos com o paciente, bem como, orientar acerca da documentação necessária.

O profissional para se prevenir desses problemas deve principalmente:

• Ter uma boa relação CD – paciente.
• Nunca prometer milagre.
• Realizar sempre a consulta prévia.
• Não ultrapassar seu limite de conhecimento.
• Anotar tudo no prontuário. Conduta do paciente, traços de personalidade.
• Examinar o paciente de perto.
• Ser claro quanto ao tratamento.
• Informar a evolução habitual.
• Não mentir sobre a gravidade.
• Implantar o termo de responsabilidade.
• Elaborar um termo de consentimento livre e esclarecido para cada procedimento.
• Ler o termo juntamente com o paciente.
• Esclarecer todas as dúvidas do paciente e familiares.
• Fotografar o pré e pós operatório/tratamento.
• Se desconfiar do paciente (que não irá colaborar com o tratamento) não realizar o procedimento (caso estético).

3- O advogado especializado na área da saúde está mais preparado para defender seu cliente dentista ou médico?

Todos os advogados são preparados para defender o dentista ou o médico.

Porém, uma especialização na área da Saúde pode agir como facilitador na comunicação entre o Profissional da Saúde e o do Direito, pois, na Área da Saúde são utilizados muitos termos técnicos que para o profissional jurídico que não estiver habituado acarretará um estudo que demandará maior tempo e trabalho.

4- No texto passado o Doutor reiterou a importância do bom relacionamento entre profissional e paciente, também da utilização da TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido). Quais outras medidas preventivas o dentista deveria tomar?

Além das já citadas na resposta da pergunta 2, o dentista deve ter muito bom senso. Muitas vezes precisa-se conter os desejos exagerados dos pacientes e adequar sua expectativa ao que realmente os métodos podem trazer como resultados.

5- O profissional da saúde que é processado, ele será processado na esfera civil ou criminal? Qual é a classificação?

O profissional poderá ser processado Civil, Penal e Administrativamente no órgão de Classe (CRO).

Na esfera Civil se buscará uma indenização em valor monetário ao paciente.

Na esfera Criminal será verificada a pratica de crime. É muito comum um processo por Lesão Corporal.

Na esfera Administrativa será a conduta do dentista avaliada de acordo com os ditames deontológicos abrangidos pelo Código de Ética odontológica.

Em todos os casos haverá necessidade de comprovação da culpa (negligência, imprudência, imperícia) ou dolo (vontade) do profissional dentista.

6- Ele pode perder o direito de exercer a profissão?

Sim, dependendo do histórico do profissional e do caso em si o dentista poderá perder o direito a exercer a profissão.

7- Como o profissional da área da saúde deve proceder para se defender?

Agindo com lealdade, ética e boa deliberação.

Contendo os desejos exagerados dos pacientes e sempre trazendo cada paciente para a realidade do que a ciência atual proporciona para a Saúde de todos.

8- Considerações finais:

Agradeço pelo convite e espero ter ajudado.

Obrigado.

Contato da Santos e Ferreira Sociedade de Advogados:

Tel: (11)3078-8262

Blog do Dr Davyd. // Site da Santos e Ferreira

Recebo todos os dias perguntas como: Aparelho Ortodôntico é caro?! É Barato?! Quanto Custa?! No post Qual o preço do Aparelho transparente? e no post Aparelho Ortodôntico: Preço?! já abordei o assunto. Mas como continuo recebendo tais dúvidas diariamente, portanto, não devo ter sido tão objetivo nestes outros textos.

Confira a resposta:

Se você dá valor à sua qualidade de vida, sabe que deve prevenir sempre, para que não tenha que tratar doenças futuras. Portanto, você pode confiar sua saúde também ao seu ortodontista. O preço será uma preocupação secundária, pois, hoje a maioria dos tratamentos são viabilizados em várias vezes pela maioria dos profissionais da odontologia!

Não consigo entender este medo em relação aos preços dos tratamentos odontológicos, que faz o paciente esperar uma doença em estágio inicial ficar avançado, para depois tratá-lo! Claro que uma doença avançada vai ser dolorido tanto para você quanto para o seu bolso!

Os jovens hoje em dia estão mais antenados com a cultura da prevenção, “quanto mais cedo melhor” e segundo o Blog do amigo Doctor Victor, o Justin Bieber está usando aparelho estético Invisalign! É  prevenção aliando a discrição neste famoso aparelho  estético invisível! Quer saber mais sobre ele?! Leia o post “Invisalign o que é?”

“Fiz questão de reunir toda a minha família, menos luíza que está no Canadá!” é o vídeo que está bombando na Internet. Até o William Bonner no twitter tirou uma casquinha. Para quem não viu o comercial que está sendo veiculando um empreendimento em João Pessoa na Paraíba assista para entender o post:

Porque estou começando o ano no consultório e desejando Feliz Ano Novo para todos os meus pacientes, quando uma PacienTeen chega e responde pra mim:

“Meu final de ano foi ótimo! Consegui reunir toda família, menos Luíza que foi para o Canadá…”

Isto mesmo! O ator  Global Carlos Machado mais conhecido como Ferdinand da novela Fina Estampa é dentista Especilista em Ortodontia e adivinhem qual é a profissão da namorada?!Também é dentista especialista em Ortodontia! Novidade dentista querer juntar as escovas de dentes com outro dentista né?!rs

Confiram a entrevista exclusiva e a foto da namorada no consultório do Ortodontista Global:

A luta mais esperada dos últimos tempos, José Aldo no UFC 142 versus Chad Mendes não poderia ter um resultado diferente. Pela manutenção do cinturão dos pesos penas, e claro, dos seus dentes o Lutador de MMA José Aldo deu uma reviravolta fantástica na luta e mandou o oponente para lona com uma joelhada incrível! Digna de um mestre de Muai Thai! Veja o vídeo do Youtube:

José Aldo mostra toda sua habilidade no Muay Thai e no Jiu-Jitsu brasileiro onde é faixa preta nocauteando mundialmente desde 2008. Por este motivo, José Aldo no UFC 142 vai para o Sorriso Metálico que já teve Anderson Silva mandando Vitor Belfort para o dentista!

Vou dar uma paradinha até o começo de janeiro para umas férias do Blog. Pode não parecer mas por trás deste blog tem um profissional que também precisa de férias. E ano que vem tenho mais novidades pra você! Novos posts Top 10 dúvidas, novas entrevistas, Rota Ortocia em novos restaurantes e muito mais!

Para finalizar o ano deixarei a lista dos Top 10 Posts mais visitados e comentados do Blog! Espero que goste da seleção e deixe o seu comentário se ainda não o fez! Esta lista foi uma surpresa para mim, pois apesar deste blog ser direcionado aos pacientes, cinco dos posts mais comentados foram posts feitos para colegas dentistas. Vou me atentar a este detalhe no ano que vem!

Vamos a lista:

1- Entrevista exclusiva com Gustavo Cerbasi! 

2- Borrachinha de Aparelho Posso Trocar?! 

3- Mude você mesmo a cor da borrachinha!

4- 10 dicas para um recém formado!

5- Como cobrar? Visão de um profissional que antes não podia.

6- Aparelho freio de cavalo não! AEB ou Arco Extra-Bucal!

7- Blog de Odontologia. Como começar um?

8- Vestido de Noiva: Um sorriso metálico atrapalha?

9- Dentista e Paciente: A importância do bom relacionamento

10- Dores de cabeça? Você pode estar com DTM!

Um ótimo Natal e final de ano para você! E pra despedir, um vídeo clipe com a música de maior sucesso na internet.

Estava a tempos querendo escrever sobre o Bruxismo do Sono. Foi pensando nos pacientes que resolvi fazer este post respondendo as Top 10 dúvidas dos pacientes no consultório.

Gosto do Odontofoguia do Blog Medo de Dentista que sempre traz ótimas dicas de leituras e por coincidência, a Dra Juliana Stuginski que é Especialista no assunto Bruxismo estava lá com uma entrevista de seu professor. E é baseada nesta entrevista que transcrevi as maiores dúvidas. Para ter maiores esclarecimentos não deixe de assistir na íntegra no post “Bruxismo do Sono por Professor Jorge von Zuben.”

Vamos as top dúvidas:

1- O que é o bruxismo?

O bruxismo do sono também conhecido como apertamento dentário, ranger de dentes é um distúrbio do sistema nervoso relacionado ao sono, fazendo a pessoa apertar ou ranger os dentes. Este apertamento pode ocorrer tanto ao longo do dia quanto durante o sono. O ranger também pode ocorrer quando a pessoa está acordada ou dormindo. Sabe-se que as pessoas geralmente apertam mais os dentes durante o dia e rangem mais a noite.

2-Como identifico se tenho Bruxismo do Sono? A pessoa precisa fazer barulho quando range os dentes para ser considerado bruxismo?

Se você apenas fica com os dentes em contato durante o dia, você é um apertador de dentes, agora se você o faz também a noite, é considerado como bruxismo do sono.

Não necessariamente a pessoa precisa ranger os dentes para ser condiderado bruxismo. Cerca de 20% a 30% das pessoas que rangem os dentes não sabem que o faz. Isto porque na maioria das vezes a pessoa ou é viúva, solteira ou vive só e não tem um companheiro que geralmente é o primeiro a notar as alterações e barulhos. O indivíduo só se dá conta da doença quando começa a sentir dores na face, dor de cabeça, limitação de abertura de boca e até quebra recorrente das restaurações.

3- Existe uma prevalência do Bruxismo entre homem, mulher criança e idoso?

Estudos sérios comprovam que não existe prevalência entre homem ou mulher, mas sim dependndo da fase produtiva, isto é o idoso range muito menos do que uma criança por exemplo.

4- E como ficam os dentes de quem tem bruxismo?

Estas pessoas tem mais facilidade em fraturar os dentes, quebrar próteses, dores de cabeça, dificuldade em abrir a boca, dor muscular e até um desconforto generalizado na face. São todos fatores que podem ser consequência do bruxismo independentemente da idade.

5 – O dentista é o profissional que trata do bruxismo do sono? Não seria o médico?

O dentista Especialista em Disfunção Temporo Mandibular e Dor Orofacial está apto a diagnosticar e tratar desta desordem do sono e o médico pode ajudar no tratamento aconselhando seu paciente a ter uma mudança de hábitos. O otorrinolaringologista e o médico neurologista especializado em medicina do sono também são profissionais que ajudam no diagnóstico e tratamento deste distúrbio.

6- Por que as crianças rangem os dentes?

Geralmente, a culpa do ranger de dentes dos filhos recai sobre os pais. Isto mesmo, a criança geralmente dorme tarde da noite, não tem uma disciplina quanto ao sono, come em grande quantidade de noite e não tem controle de uma dieta adequada. Portanto, esta educação muito liberal faz a criança mudar seu comportamento que facilita os distúrbios do sono aumentando a incidência do Bruxismo do Sono na criança.

7- O que é a Síndrome das Pernas Inquietas (PMLS) ou Síndrome dos Membros Inquietos?

As pernas inquietas e a movimentação de corpo durante o sono demonstram uma desordem específica do sono. Não parar na cama, dobrar as pernas ,mexer o corpo, mexer o pé, mexer a perna, associa-se também ao ranger de dentes. Se este problema estiver associado a um problema de adenóide, problemas respiratório das vias aéreas superiores e obesidade pode também estar associada a Apnéia Obstrutiva do Sono.

8- E no adulto? Quais são os fatores que levam ao bruxismo?

Estresse, trânsito, correria do dia a dia, cobrança da sociedade, ter vários trabalhos. Associado a este fatores medicamentos para diminuir a ansiedade para comer menos e diminuir o peso. Práticas como fumar um cigarro a noite para relaxar influencia no seu bruxismo, tomar o “whisquinho” pra dormir também influencia no bruxismo.

9- Como se cura o bruxismo?

Não existe tratamento extraordinário. Ele começa com a mudança de hábitos diários, que levam a melhora dos sintomas do bruxismo. Chamamos de Higiene do Sono alguns hábitos a serem modificados:

Não durma sem ter sono, não beba álcool antes de dormir, não fume antes de dormir, não faça atividades físicas tarde da noite, não fique na internet até tarde, nada de televisão dentro do quarto, pouca ou nenhuma luz dentro do quarto na hora do sono.

Todos estes fatores facilitam um sono frágil, superficial, que acarreta o ranger na criança, pois ela somente segue os hábitos do adulto. Já até cheguei a escrever sobre o sono no post “Sofre de Ronco e Apnéia? Você pode estar com SAHOS!”

10- E a placa de bruxismo? Não seria a cura do Bruxismo?

Não, as placas de bruxismo funcionam apenas como um paliativo, um sistema para proteger seus dentes e gengiva, mas não é o tratamento do bruxismo. Ele faz parte do tratamento mas não cura! A parte mais importante do tratamento é a famosa TCC ou Terapia Comportamental Cognitiva.